什么是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（Sleep Apnea Hypopnea Syndrome，SAHS）？

　　睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是指每晚睡眠過程中呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上或睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）≥5次/小時并伴有嗜睡等臨床癥狀。呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻呼吸氣流完全停止10秒以上；低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強度（幅度）較基礎(chǔ)水平降低50%以上，并伴有血氧飽和度較基礎(chǔ)水平下降≥4%或微醒覺； 睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)是指每小時睡眠時間內(nèi)呼吸暫停加低通氣的次數(shù)。

（一）白天的臨床表現(xiàn)

　　1、嗜睡： 最常見的癥狀，輕者表現(xiàn)為日間工作或?qū)W習(xí)時間困倦、嗜睡，嚴(yán)重時吃飯、與人談話時即可入睡，甚至發(fā)生嚴(yán)重的后果，如駕車時打瞌睡導(dǎo)致交通事故。

　　2、頭暈乏力：由于夜間反復(fù)呼吸暫停、低氧血癥，使睡眠連續(xù)性中斷，醒覺次數(shù)增多，睡眠質(zhì)量下降，常有輕度不同的頭暈、疲倦、乏力。

　　3、精神行為異常：注意力不集中、精細操作能力下降、記憶力和判斷力下降，癥狀嚴(yán)重時不能勝任工作，老年人可表現(xiàn)為癡呆。夜間低氧血癥對大腦的損害以及睡眠結(jié)構(gòu)的改變，尤其是深睡眠時間減少是主要的原因。

　　4、頭痛：常在清晨或夜間出現(xiàn)，隱痛多見，不劇烈，可持續(xù)1-2小時，有時需服止痛藥才能緩解，與血壓升高、顱內(nèi)壓及腦血流的變化有關(guān)。

　　5、個性變化：煩躁、易激動、焦慮等，家庭和社會生活均受一定影響，由于與家庭成員和朋友情感逐漸疏遠，可能出現(xiàn)抑郁癥。

　　6、性功能減退：約有10%的患者可出現(xiàn)性欲減退，甚至陽痿。

（二）夜間的臨床表現(xiàn)

1、打鼾：是主要癥狀，鼾聲不規(guī)則，高低不等，往往是鼾聲-氣流停止-喘氣-鼾聲交替出現(xiàn)，一般氣流中斷的時間為20-30秒，個別長達2分鐘以上，此時患者可出現(xiàn)明顯的發(fā)紺。

2、呼吸暫停：75%的同室或同床睡眠者發(fā)現(xiàn)患者有呼吸暫停，往往擔(dān)心呼吸不能恢復(fù)而推醒患者，呼吸暫停多隨著喘氣、憋醒或響亮的鼾聲而終止。OSAHS患者有明顯的胸腹矛盾呼吸。

3、憋醒：呼吸暫停后忽然憋醒，常伴有翻身，四肢不自主運動甚至抽搐，或忽然做起，感覺心慌、胸悶或心前區(qū)不適。

　4、多動不安：因低氧血癥，患者夜間翻身、轉(zhuǎn)動較頻繁。

　5、多汗：出汗較多，以頸部、上胸部明顯，與氣道阻塞后呼吸用力和呼吸暫停導(dǎo)致的高碳酸血癥有關(guān)。

　6、夜尿：部分患者訴夜間小便次數(shù)增多，個別出現(xiàn)遺尿。

　7、睡眠行為異常：表現(xiàn)為恐懼、驚叫、囈語、夜游、幻聽等。

（三）全身器官損害的表現(xiàn)

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者常以心血管系統(tǒng)異常表現(xiàn)為首發(fā)癥狀和體征，可以是高血壓、冠心病的獨立危險因素?！?/span>

  1、高血壓?。骸?/span>睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者高血壓的發(fā)病率為45%，且降壓藥物的治療效果不佳。

　2、冠心病：表現(xiàn)為各種類型心律失常、夜間心絞痛和心肌梗死。之二十由于缺氧引起冠狀動脈內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積，以及紅細胞增多血粘度增加所致。

　3、各種類型的心律失常。

　4、肺心病和呼吸衰竭。

　5、缺血性或出血性腦血管病。

　6、精神異常：如躁狂性精神病或抑郁癥。

  7、糖尿病。

診斷方法

　根據(jù)典型臨床癥狀和體征，診斷睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）并不困難，確診并了解病情的嚴(yán)重程度和類型，則需進行相應(yīng)的檢查。

（一） 臨床診斷：根據(jù)患者睡眠時打鼾伴呼吸暫停、白天嗜睡、身體肥胖、頸圍粗及其他臨床癥狀可作出臨床初步診斷。

（二） 多導(dǎo)睡眠圖：睡眠呼吸監(jiān)測（PSG）是確診睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）的金標(biāo)準(zhǔn)，并能確定其類型及病情輕重。

（三） 病因診斷：對確診的睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（SAHS）常規(guī)進行耳鼻喉及口腔檢查，了解有無局部解剖和發(fā)育異常、增生和腫瘤等。頭顱、頸部X線照片、CT和MRI測定口咽橫截面積，可作狹窄的定位判斷。對部分患者可進行內(nèi)分泌系統(tǒng)的測定。

治療方法

睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法主要是根據(jù)發(fā)病的原因來選擇，不同的病因治療方法不同，以下是幾種治療方法的簡單介紹

1、一般治療：（1）減肥：飲食控制、藥物和手術(shù)。（2）睡眠體位改變：側(cè)位睡眠，抬高床頭。（3）戒煙酒，避免服用鎮(zhèn)靜劑。

2、藥物治療

3、器械治療

4、手術(shù)治療      

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