皮瓣修復(fù)術(shù)

一、什么是皮瓣？

在自身取一塊皮膚和皮下組織轉(zhuǎn)位或移植到創(chuàng)面上進(jìn)行修復(fù)，這部分轉(zhuǎn)位或移植的皮膚和皮下組織統(tǒng)稱為皮瓣。在切取皮瓣過程中，保留一部分組織，與自體相連稱為皮瓣的蒂。提供皮膚和皮下組織來源的區(qū)域稱為皮瓣的供區(qū)。接受皮瓣轉(zhuǎn)位被覆蓋的區(qū)域稱為皮瓣的受區(qū)。

二、治療新進(jìn)展

皮瓣移植早期多用帶蒂皮瓣，隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，游離皮瓣廣泛應(yīng)用于臨床，皮瓣的供區(qū)也越來越多，真皮下毛細(xì)血管網(wǎng)皮瓣、靜脈皮瓣、串聯(lián)皮瓣等反映了修復(fù)重建技術(shù)的提高。我院新近開展的手術(shù)有：足內(nèi)側(cè)跨供區(qū)皮瓣移植修復(fù)虎口術(shù)、拇趾腓側(cè)皮瓣移植術(shù)、第一掌骨橈側(cè)皮瓣移植術(shù)、腔鏡輔助下皮瓣移植術(shù)、小腿前側(cè)皮支皮瓣移位術(shù)、足背內(nèi)、外側(cè)皮瓣移植術(shù)等。

三、皮瓣修復(fù)術(shù)前準(zhǔn)備

1、常規(guī)檢查：①查血②心電圖③必要時(shí)備血，完善各項(xiàng)相關(guān)檢查。

2、術(shù)前備皮（目的是降低手術(shù)后傷口感染率），做藥物試驗(yàn)、禁飲食、用藥。

3、術(shù)后要嚴(yán)格臥床休息，局部制動(dòng)，練習(xí)臥床使用大、小便器。

四、皮瓣修復(fù)術(shù)后注意事項(xiàng)

1、術(shù)后應(yīng)保持正確舒適的體位，取平臥位，抬高患肢10-20cm，勿壓迫患肢，禁止皮瓣受壓。

2、絕對(duì)臥床休息7-10天，燈烤7-10天，燈距30-40cm（起保溫復(fù)溫作用、防止低溫導(dǎo)致血管痙攣和血栓發(fā)生，提高成活率）。

3、皮瓣保持正常血運(yùn)。顏色紅潤，可有輕度腫脹（如果腫脹明顯，皮紋消失，表示靜脈回流受阻，應(yīng)立即進(jìn)行處理），毛細(xì)血管反應(yīng)時(shí)間為1秒，針刺和小刀口放血試驗(yàn)，出血迅速，顏色鮮紅。

4、術(shù)后飲食應(yīng)清淡，易消化，如蛋肉類、魚、蝦、蔬菜、水果，應(yīng)少吃甜食，辛辣刺激食物，以防引起便秘。

5、保持病房無煙環(huán)境（因?yàn)闊焿A能導(dǎo)致血管痙攣和血栓形成）

6、遵醫(yī)囑功能鍛煉。

7、皮瓣感覺恢復(fù)觀察：時(shí)間較長，恢復(fù)順序?yàn)橥从X、觸覺、溫度覺，大約術(shù)后1年以上（防止創(chuàng)傷、燙傷和凍傷）。

五、出院相關(guān)指導(dǎo)

1、術(shù)后12-14天，拆線。

2、術(shù)后上肢4-6周，下肢6-8周去除外固定。

3、注意皮瓣保護(hù)，防止損傷。

4、按醫(yī)囑服務(wù)用藥。

5、按醫(yī)囑功能鍛煉。

6、按時(shí)復(fù)診。